شرکت در دوره CRRT با ارائه گواهینامه مورد تأیید وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی
در قسمت اول به بررسی چالش های که کادر درمان چه در فضای کرونیک تریتمنت (Chronic treatment) و چه اکیوت تریتمنت (Acute treatment) دارند، پرداختیم. در قسمت دوم از مباحث درمان برون پیکری extra corporal با پژواک حیات همراه باشید تا به بررسی مباحث زیر بپردازیم:
قسمت دوم بیماری های قلب عروقی
- علل اصلی مرگ و میر در بیماران کلیوی
- ریسک فاکتور های ایجاد بیماری های قلبی ـ عروقی
- علل خاص ایجاد بیماری های قلبی ـ عروقی در بیماران کلیوی
- پیشنهاد و راهکار های کاهش آن
- اهمیت کنترل ها هایپوتنشن در بیماران کلیوی
- اهمیت ورزش در بیماران کلیوی –> بیشتر بخوانید: تاثیر بسته ورزشی آسان بر پیامد های همودیالیز
- اهمیت هموسیستئین –> بیشتر بخوانید: اثر مکمل ویتامین B۱۲ بر هموسیستئین سرم بیماران تحت همودیالیز
- شاخص های بررسی کفایت دیالیز
- تغذیه بیماران کلیوی
علل اصلی مرگ و میر در بیماران کلیوی
بیماران مبتلا به بیماری‌های کلیوی (CKD) با ریسک بالای مرگ و میر مواجه هستند. دو علت اصلی این مرگ و میرها عبارتند از بیماری‌های قلبی‌ـ‌عروقی و عفونت‌ها. کاهش عملکرد کلیه باعث تجمع مواد زائد و توکسین‌ها در بدن می‌شود که منجر به فشار خون بالا (Hypertension) و مشکلات قلبی می‌گردد. علاوه بر این، سیستم ایمنی در این بیماران ضعیف شده و احتمال عفونت‌ها افزایش می‌یابد.
ریسک فاکتورهای ایجاد بیماری‌های قلبی‌ـ‌عروقی
بیماری‌های قلبی‌ـ‌عروقی (CVD) از مهم‌ترین عوارض بیماری‌های کلیوی هستند. عوامل زیر به‌طور خاص ریسک ابتلا به این بیماری‌ها را افزایش می‌دهند:
- فشار خون بالا
- دیابت
- اختلالات چربی خون (Dyslipidemia)
- استرس اکسیداتیو
- التهاب مزمن
علل خاص ایجاد بیماری‌های قلبی‌ـ‌عروقی در بیماران کلیوی
در بیماران کلیوی، مشکلات خاصی وجود دارند که باعث افزایش ریسک CVD می‌شوند:
- هایپرتروفی بطن چپ (LVH): افزایش حجم بطن چپ قلب به دلیل فشار خون بالا.
- آترواسکلروزیس تسریع‌شده: تجمع سریع پلاک‌ها در شریان‌ها.
- عدم تعادل الکترولیت‌ها: افزایش پتاسیم (Hyperkalemia) و کاهش کلسیم.
- تجمع سموم اورمیک: که بر عملکرد قلب و عروق تأثیر منفی می‌گذارد.
پیشنهاد و راهکارهای کاهش آن
برای کاهش ریسک بیماری‌های قلبی‌ـ‌عروقی در بیماران کلیوی، اقدامات زیر توصیه می‌شود:
- کنترل فشار خون: با استفاده از داروهای آنتی‌هیپرتنسیو مانند ACE inhibitors و ARBs.
- مدیریت دیابت: حفظ قند خون در محدوده طبیعی.
- کاهش التهاب: از طریق تغذیه مناسب و مکمل‌های آنتی‌اکسیدان.
- افزایش فعالیت بدنی: با مشاوره پزشک.
اهمیت کنترل هایپوتنشن در بیماران کلیوی
در بیماران کلیوی، هایپوتنشن (فشار خون پایین) نیز می‌تواند مشکلات جدی ایجاد کند. این وضعیت معمولاً در زمان دیالیز رخ می‌دهد و ممکن است منجر به آسیب‌های مغزی و قلبی شود. برای جلوگیری از این عارضه، تعادل مایعات و استفاده صحیح از داروهای فشار خون ضروری است.
اهمیت ورزش در بیماران کلیوی
ورزش منظم می‌تواند به‌طور قابل توجهی کیفیت زندگی بیماران کلیوی را بهبود بخشد. مزایای ورزش عبارتند از:
- کاهش فشار خون
- بهبود حساسیت به انسولین
- تقویت سیستم ایمنی
- کاهش استرس و افسردگی
اهمیت هموسیستئین
سطح بالای هموسیستئین (Hyperhomocysteinemia) یکی از عوامل خطر مهم برای بیماری‌های قلبی‌ـ‌عروقی در بیماران کلیوی است. این ماده می‌تواند باعث التهاب عروق و افزایش خطر ترومبوز شود. مصرف مکمل‌های ویتامین B۶، B۱۲ و فولیک اسید می‌تواند سطح هموسیستئین را کاهش دهد.
شاخص‌های بررسی کفایت دیالیز
کفایت دیالیز (Dialysis Adequacy) با استفاده از شاخص‌هایی مانند Kt/V و URR بررسی می‌شود. این شاخص‌ها میزان حذف سموم از بدن را ارزیابی کرده و کمک می‌کنند تا برنامه درمانی مناسب تنظیم شود.
تغذیه بیماران کلیوی
تغذیه مناسب در بیماران کلیوی نقش حیاتی دارد. نکات کلیدی عبارتند از:
- کاهش مصرف سدیم: برای کنترل فشار خون.
- محدودیت پتاسیم: جلوگیری از هایپرکالمی.
- افزایش مصرف پروتئین با کیفیت: برای جلوگیری از تحلیل عضلانی.
- کنترل فسفر: کاهش مصرف غذاهای حاوی فسفر بالا مانند لبنیات.
بدون دیدگاه